Betegségek az emberiség első harmadában a 21. században és a jövőben: patogének és patológiák evolúciója

A 21. század eleje epidemiológiai átmenet időszaka lett, ahol az akut fertőzések, mint főbb gyilkosok, helyett a krónikus nem fertőző betegségek léptek elő. Azonban a COVID-19 pandémia hevesen emlékeztetett arra, hogy a új patogének fenyegetése továbbra is fennáll. Az emberiség egészsége jelenleg a biológia, a technológia, az ökológia és a társadalom összetett kölcsönhatásának határozza meg.

Domináns valóság: krónikus nem fertőző betegségek (KNFB)

Ezek a betegségek, amelyek hosszú távú lefolyást és több tényezős eredetet jelentenek, több mint 70% a globális halálozásért felelősek (WHO adatai szerint).

Szív- és érrendszeri betegségek (SZEB). Maradnak az első helyen a gyilkosok között. Azok "ifjúsága" és elterjedése a fejlődő országokban az urbanizációval, a hipomobilitással, az ultrafeldolgozott termékek, a transzzsírok és a cukor tartalmú diétával kapcsolatos. Érdekesség: Az AI technológiák már használják az EKG és a coronarius artériák skanálásának adatokat elemzésére, infarktus kockázatának előrejelzésére, amely a hagyományos módszereknél pontosabb.

Onkológiai betegségek. A rák már nem egyértelmű ítélet, hanem egyre inkább kontrollált krónikus állapot lett. A revolúciót az immunoonkológia (kontroll pontok gátlóinak terápia, CAR-T sejtes terápia) okozta, amely "tanítja" az immunrendszert, hogy felismerje és elpusztítsa a daganatot. Azonban a rák előfordulása növekszik, amelyet az életmód és az ökológia okoz (kolorektális rák, melanoma).

Metabolikus és endokrin zavarok. A 2. típusú cukorbetegség pandémiai méretűvé vált, amely közvetlenül kapcsolódik az elhízáshoz. Ez nem egyszerűen egy szénhidrát anyagcsere betegség, hanem egy rendszeres gyulladásos betegség. Fejlesztik a glikémia folyamatos monitorozásának technológiáit és az "artificialis hasnyálmirigy"。

Neurológiai degeneratív és pszichés betegségek.

Az Alzheimer-kór és más demenciák a szövetségi egészségügyi és társadalmi problémák egyik fő okaivá váltak. A fókusz a kezelés kereséséről a vérben található biomarkerek és a pozitronemissziós tomográfia (PET) korai doktori diagnózisára tolódott.

A depresszió és a pánikzavarok a egészséges életminőség elvesztésének vezető okai. Azok növekedését a krónikus stressz, a digitális hiperstimuláció és a társadalmi osztályozódás növekedésével kapcsolják össze.

Visszatérés és új fertőzések veszélye

A világ nem vált postinfekciósá vá.

A COVID-19 pandémia egy globális stresszteszt lett, amely bemutatta a globalizált világ sebezhetőségét a zoonózisok (állatoktól átterjedő) előtt. Az új technológiák fejlesztését gyorsította elő a vakcinák platformjai (mRNS) és új nőzológiát teremtett - a postcovidos szindróma (long COVID), amely egy krónikus multiszisztémás állapot, amely mechanizmusai nem teljesen ismertek.

Antimikrobiális rezisztencia (AMR). Ez egy csendes pandémia. A karbapenemekre és kolisztinra rezisztens baktériumok a rutin fertőzéseket és a rutin műveleteket halálos veszélyessé teszik. Néhány előrejelzés szerint 2050-re az AMR évente 10 millió haláleset okozója lehet.

A hordozók terjedési területének változása. A globális felmelegedés kiterjeszti a komárok Aedes aegypti élőhelyét, amelyek a dengue láz, a chikungunya és a Zika vírust hordozzák, a korábban biztonságos régiókba, beleértve a Dél-Európát és az Egyesült Államok déli részét.

Jövőbeli betegségek: 2040-2050 évek horizontja

Betegségek, amelyeket technológiák indítanak el.

Cigitális neurózisok és kiberfüggőség: A FOMO (kimaradás szindróma)tól a figyelmetlenség klinikai rendellenességeiig a folyamatos többfeladatosság miatt.

Artificialis környezetekkel kapcsolatos problémák: A "beteg épület szindróma", a új kémiai anyagok és a 3D nyomtatók levegőjevészleteinek hosszú távú hatásai.

Implantátumok és biointerfejszerek által okozott iatrogén patológiák: A neurális implantátumok elutasítása, a beépített egészségügyi eszközök (kardioverterek, inzulinszirup infúziós pumpák) kiber támadásai.

Ökológiai okokból előforduló betegségek.

A klímaváltozás következményei: A szív- és érrendszeri és légzőszervi patológiák növekedése az extrém meleg és erdőtüzek miatt (PM2.5 részecskék), az árvizek után fellépő fertőzések robbanása.

Chemikáliák szennyezése: Az endokrin zavarok (biszfenol A, ftalátok) a műanyagban összefüggésben állnak a meddőség, az elhízás, néhány rák típusának növekedésével.

Geriátriai multimorbiditás. Az alapvető beteg a 5-7 egymással összefüggő krónikus betegségben szenvedő idős ember lesz (például diabétesz + szívizom elégtelenség + vese elégtelenség + osteoporosis). A medicina a polipragmázia (több gyógyszer egyidejű használata) és azok kölcsönhatásának problémájával szembesül.

Genom szerkesztéssel kapcsolatos betegségek. A CRISPR-Cas9 stílusú technológiák terjedésével a génterápia nem kívánt következményei (off-target hatások, távoli onkogén kockázatok) és az emberi enhancement (javítás) kapcsolatos etikai dilemmák is felmerülhetnek.

Alapvető fordulat: a betegség kezelésétől a egészség irányításáig

A jövő orvoslása a prediktív, prevenciós és személyre szabott paradigmában (P4-orvoslás).

Prediktív: A genom, a mikrobiom, a viselkedő eszközök adatainak elemzése lehetővé teszi a betegség kockázatának előrejelzését évekkel a betegség kezdet előtt.

Prevenciós: A prognózis alapján személyre szabott beavatkozásokat kínálnak - az étrend és az életmódtól a preclinikai terápiaig.

Személyre szabott: A kezelés a beteg specifikus genomjára vagy patológiájára lesz alapozva.

Participatív (szerepvállaló): A beteg aktív szószólója lesz saját egészségének irányításában a digitális platformokon keresztül.

Összegzés

A 21. század első harmadában fellépő betegségek a haladás győzelmét és költségeit tükrözik. Megnyertük a kolera és az oспát, de diabetes és depresszió pandémiáit teremtettük. Létrehoztuk az antibiotikumokat, de az antimikrobiális apokaliptikus helyzetet okoztuk. A jövőben nem egy-két "új" betegség megjelenése várható, hanem a patológiai táj szálványosbítása: a technológiai, ökológiai és társadalmi kockázatok a növekvő korú szervezetre gyakorolt hatása. A siker a medicina képességétől függ, hogy a reaktivus tünetekkel való küzdelem helyett a proaktív egészség irányítását vállalja az ember életének egészére kiterjedően. A fő kihívás nem a "csodálatos tabletta" keresése lesz, hanem a környezet, az étkezés és a társadalmi kapcsolatok rendszeres átalakítása az ember biológiai jólétének érdekében.

Permanent link to this publication: